Leczenie przebarwień IPL – opis przypadku klinicznego

W gabinecie dermatolog Poznań zgłosiła się pacjentka z utrwalonymi przebarwieniami pozapalnymi (PIH) w obrębie twarzy. W przeszłości przeszła zabieg lasera frakcyjnego ablacyjnego, po którym gojenie wydłużyło się, a reakcja pozabiegowa była nasilona – z długotrwałym rumieniem i podrażnieniem. Ze względu na te doświadczenia, podczas konsultacji zaproponowano alternatywę jako leczenie przebarwień IPL oraz bardzo ostrożne postępowanie dwuetapowe: próba + pełny zabieg.

Dlaczego wybrano leczenie przebarwień IPL?

• technologia wielospektralna z filtrami celującymi w melaninę,

• łagodniejszy profil gojenia niż procedury ablacyjne,

• możliwość testu na ograniczonym polu, co zwiększa bezpieczeństwo i komfort psychiczny pacjentki.

Etap 1: próba testowa na małym polu

Na niewielkim obszarze skóry z przebarwieniami wykonano pojedynczy impuls światła przy dobranych parametrach. Decyzję o kwalifikacji oparto na 14-dniowej obserwacji:

• 0–3 doba: przejściowe ściemnienie plam (oczekiwany etap).

• do 14 doby: powierzchowne złuszczenie i odsłonięcie jaśniejszego, bardziej wyrównanego kolorytu.

• Działania niepożądane: nie stwierdzono.

Wynik próby pozwolił bezpiecznie zakwalifikować pacjentkę do zabiegu na obszar policzków.

Etap 2: pełny zabieg IPL

Pełna procedura przebiegła bez powikłań. Już po kilku tygodniach odnotowano:

• istotne rozjaśnienie zmian barwnikowych,

• wyrównanie kolorytu i poprawę ogólnej jakości skóry,

• bardzo dobrą tolerancję i komfort rekonwalescencji.

Przebieg i obserwacja – w pigułce

Trwałość efektów i planowanie kontroli

Leczenie przebarwień jest procesem przewlekłym. W tym przypadku nawrót zmian bywa sezonowy (coroczny), jednak nasilenie jest wyraźnie mniejsze niż przed wdrożeniem IPL. Co więcej, często pojedynczy zabieg pozwala usunąć widoczne przebarwienia i utrzymać efekt przez wiele miesięcy. Dlatego zalecamy:

• fotoprotekcję SPF 50+ przez cały rok,

• kontrolę po sezonie wysokiego nasłonecznienia,

• zabiegi podtrzymujące w razie tendencji do nawrotów.

Leczenie przebarwień IPL a procedury ablacyjne – praktyczne porównanie

• Bezpieczeństwo i downtime: w prezentowanym przypadku IPL zapewnił łagodny przebieg gojenia i brak powikłań, co było kluczowe po wcześniejszych trudnościach po ablacji.

• Efekt kliniczny: spodziewane rozjaśnienie PIH i poprawa kolorytu;

• Komfort: metoda przyjaźniejsza dla pacjentów obawiających się przerwy w aktywnościach.

Wniosek: Przy PIH i wrażliwości na dłuższy downtime IPL stanowi metodę pierwszego wyboru, o ile kwalifikacja jest prawidłowa, a parametry dobrane indywidualnie.

Kwalifikacja pacjenta – co decyduje?

• Wywiad i fototyp (skłonność do PIH, opalanie, leki światłouczulające).

• Wcześniejsze reakcje na zabiegi (tu: rumień po ablacji).

• Zakres i głębokość przebarwień (PIH powierzchowne vs. mieszane).

• Możliwość obserwacji próby i akceptacja ewentualnej serii.

Pielęgnacja okołozabiegowa (ramy ogólne)

• Przed/po: fotoprotekcja, unikanie sauny i intensywnego ciepła krótko po zabiegu.

• Po: delikatna odbudowa bariery (emolienty), włączanie składników rozjaśniających wg tolerancji.

• Kontrole: wizyty oceniające i planowanie ewentualnych przypomnień.

Najważniejsze wnioski dla pacjentów

• Próba na małym polu zwiększa bezpieczeństwo i przewidywalność terapii.

• W PIH IPL może dać bardzo dobrą poprawę przy niewielkim downtime.

• Nawroty mogą pojawiać się sezonowo, jednak zwykle są łagodniejsze.

• Fotoprotekcja i kontrole po lecie wydłużają trwałość efektów.